Reconnu pour sa biocompatibilité, sa viscoélasticité et son exceptionnelle capacité de rétention d’eau, l’HA joue un rôle clé dans de nombreux domaines thérapeutiques. L'ophtalmologie a notamment été le premier domaine à exploiter le potentiel de l'AH, ouvrant la voie à plusieurs décennies d'innovation dans les traitements oculaires.

Un biopolymère indispensable en ophtalmologie

Présent naturellement dans l’œil et les tissus conjonctifs, l’HA contribue à la lubrification, au maintien de l’hydratation tissulaire et à la réparation cellulaire — des fonctions particulièrement essentielles dans l’environnement délicat des structures oculaires. Depuis sa première autorisation par la FDA en 1979 avec le produit Healon, l’HA est devenu un composant fondamental d’un large éventail de procédures et de thérapies ophtalmologiques.

Applications établies de l’HA en ophtalmologie

  • Chirurgie de la cataracte
L’une des utilisations les plus anciennes et les plus établies de l’HA concerne la chirurgie de la cataracte. Les viscoélastiques à base d’HA sont utilisés pour maintenir la chambre antérieure, protéger l’endothélium cornéen et faciliter l’implantation des lentilles intraoculaires (LIO). Ces formulations réduisent les traumatismes mécaniques et assurent un déroulement chirurgical plus fluide. 2
  • Greffe de cornée
Lors des transplantations cornéennes, l’HA contribue à la conservation des cornées de donneurs en maintenant leur hydratation et leur intégrité structurelle. Cela favorise une meilleure viabilité tissulaire et une cicatrisation post-opératoire optimale, soutenant l’intégration du greffon dans l’œil receveur. 2
  • Chirurgie du glaucome
Au cours de procédures telles que la goniotomie ou la trabéculectomie, l’HA permet de maintenir des espaces intraoculaires, évitant l’affaissement des tissus et améliorant la précision chirurgicale. Il contribue également à une meilleure récupération post-opératoire en réduisant l’inflammation et en soutenant la cicatrisation. 2
  • Sécheresse oculaire
Les collyres à base d’HA constituent un traitement de première ligne du syndrome de l’œil sec En améliorant la stabilité du film lacrymal et en hydratant la surface oculaire, l’HA soulage des symptômes tels que l’irritation, les sensations de brûlure et la fatigue visuelle. Sa capacité à retenir l’humidité le rend particulièrement efficace dans la prise en charge à long terme. 3, 4, 5

Faire progresser l’innovation : les usages de nouvelle génération de l’HA

À mesure que la recherche progresse, l’HA continue d’occuper une place centrale dans les solutions innovantes en soins oculaires.
  • Délivrance intravitréenne de médicaments
HA is being studied as a carrier for intravitreal injections, particularly for retinal conditions like age-related macular degeneration (AMD) and diabetic retinopathy. By controlling drug release and extending therapeutic duration, HA-based systems could reduce injection frequency and improve patient outcomes. 6, 7, 8
  • Régénération cornéenne
Des lentilles de contact enrichies en HA et des formulations sous forme d’hydrogels sont en cours de développement pour accélérer la cicatrisation après une lésion ou une chirurgie cornéenne. Ces matériaux apportent une hydratation prolongée et créent une barrière protectrice favorisant la régénération de l’épithélium. 9, 10
  • Systèmes intelligents de délivrance de médicaments
Les technologies de délivrance de pointe intègrent l’HA dans des inserts mucoadhésifs, des hydrogels et des nanoparticules. Un exemple notable est celui d’un insert ophtalmique préclinique capable de se transformer en un pellet d’hydrogel à la surface de l’œil, assurant une libération contrôlée du médicament sur plusieurs jours — une avancée susceptible de transformer l’observance thérapeutique.
  • Applications anti-cicatricielles
La cicatrisation excessive post-opératoire demeure un risque dans de nombreuses procédures ophtalmologiques. Le potentiel anti-fibrotique de l’HA est actuellement exploré afin de limiter la formation tissulaire excessive, en particulier après les chirurgies du glaucome. La réduction de la fibrose pourrait ainsi préserver le succès chirurgical et les résultats visuels à long terme. 3, 10, 12

L’avenir de l’HA en ophtalmologie

Les recherches les plus avancées se concentrent désormais sur la personnalisation des molécules d’HA afin d’optimiser leurs propriétés thérapeutiques. Les scientifiques étudient également son intégration aux thérapies à base de cellules souches pour la régénération rétinienne, dans le but de créer des matrices de soutien favorisant la différenciation cellulaire et la réparation des tissus dans les maladies dégénératives de l’œil. Par ailleurs, l’HA est exploré comme substitut potentiel du vitré artificiel — une avancée majeure pour les patients subissant une vitrectomie dans le cadre de pathologies rétiniennes. De son rôle fondamental en chirurgie de la cataracte à son potentiel en médecine régénérative de nouvelle génération, l’acide hyaluronique continue de redéfinir les possibilités en ophtalmologie. Sa combinaison unique d’hydratation, de lubrification et de biocompatibilité en fait une molécule essentielle, tant pour les procédures établies que pour la recherche innovante.

Références

  1. Scholtz S. History of Ophthalmic Viscosurgical Devices[Internet]. 2007. CRST GLOBAL. Available from: https://crstodayeurope.com/articles/2007- jan/0107_06-php/.
  2. Higashide T, Sugiyama K. Use of viscoelastic substance in ophthalmic surgery – focus on sodium hyaluronate. Clin Ophthalmol. 2008;2(1):21–30. doi:10.2147/opth.s1439.
  3. Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Hyaluronic Acid in the Third Millennium. Polymers. 2018;10:701. doi:10.3390/polym10070701
  4. Vasvani S, Kulkarni P, Rawtani D. Hyaluronic acid: A review on its biology, aspects of drug delivery, route of administrations and a special emphasis on its approved marketed products and recent clinical studies. Int J Biol Macromol. 2020;151:1012-1029. doi:10.1016/j.ijbiomac.2019.11.066.
  5. Caruso C, D’Andrea L, Rinaldi M, Senese I, Piscopo R, Costagliola C. Modified Sodium hyaluronate conjugated to riboflavin (Har® 0.1%) as lubricant eyedrops in the treatment of dry eye: A prospective randomised study. Heliyon. 2024; 10(15): e35527. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e35527.
  6. Rafael D, Guerrero M, Marican A, Arango D, Sarmento B, Ferrer R, Durán-Lara EF, Clark SJ, Schwartz S Jr. Delivery Systems in Ocular Retinopathies: The Promising Future of Intravitreal Hydrogels as Sustained Release Scaffolds. Pharmaceutics. 2023;15(5):1484. doi:10.3390/ pharmaceutics15051484.
  7. Jiménez-Gómez Y, Alba-Molina D, Blanco-Blanco M, Pérez-Fajardo L, Reyes-Ortega F, Ortega-Llamas L, Villalba-González M, Fernández-Choquet de Isla I, Pugliese F, Stoikow I, González-Andrades M. Novel Treatments for Age-Related Macular Degeneration: A Review of Clinical Advances in Sustained Drug Delivery Systems.Pharmaceutics.2022;14(7):1473.doi:10.3390/pharmaceutics14071473
  8. Batur E, Özdemir S, Durgun ME, özsoy Y. Vesicular Drug Delivery Systems: Promising Approaches in Ocular Drug Delivery. Pharmaceuticals. 2024;17:511 doi:10.3390/ph17040511.
  9. Dong Q, Wu D, Li M, Dong W. Polysaccharides, as biological macromolecule-based scaffolding biomaterials in cornea tissue engineering: A review. Tissue Cell. 2022;76:101782. doi:10.1016/j.tice.2022.101782
  10. Bucolo C, Maugeri G, Giunta S, D’Agata V, Drago F, Romano GL. Corneal wound healing and nerve regeneration by novel ophthalmic formulations based on cross-linked sodium hyaluronate, taurine, vitamin B6, and vitamin B12. Front Pharmacol. 2023;14:1109291. doi:10.3389/fphar.2023.1109291.
  11. Biophta. Biophta’s mini-table [Internet]. Biophta. Available from: https://www.biophta.com/technology/#Insert (accessed 31 July 2024).
  12. Wang X, Dai WW, Dang YL, Hong Y, Zhang C. Five Years’ Outcomes of Trabeculectomy with Cross-linked Sodium Hyaluronate Gel Implantation for Chinese Glaucoma Patients. Chin Med J (Engl). 2018;131(13):1562–8. doi:10.4103/0366-6999.233655.