L’évolution du rôle de l’acide hyaluronique dans l’arthrose et la rhumatologie

Panorama actuel de l’HA et de l’arthrose

Parmi les applications les plus établies de l’HA figure la viscosupplémentation, ou injections intra-articulaires, dans le traitement de l’arthrose du genou. En délivrant l’HA directement dans le liquide synovial des articulations atteintes, ce traitement contribue à réduire la douleur, à restaurer la lubrification et l’amortissement articulaire, et à améliorer la mobilité.¹˒² ^1,2 L’HA est également reconnu pour ses propriétés anti-inflammatoires, notamment par la modulation de l’activité des cytokines et la réduction de la dégradation du cartilage.³˒⁴˒⁵˒⁶ Ces mécanismes permettent d’atténuer les symptômes tout en ralentissant la progression de la maladie.⁷ Au-delà du soulagement symptomatique et de l’amélioration de la qualité de vie, les injections intra-articulaires d’HA contribuent également à la préservation du cartilage articulaire.⁸⁸ Les témoignages de patients et les études cliniques ont renforcé le rôle de l’HA en arthrose et en rhumatologie, avec des patients rapportant une diminution de la douleur et une amélioration de la fonction articulaire.⁴˒⁹ Des études comparatives ont également montré que des traitements répétés par HA intra-articulaire peuvent apporter des bénéfices durables en termes de soulagement de la douleur et d’amélioration fonctionnelle. Ces résultats soulignent le rôle de l’HA comme stratégie fiable et à long terme dans la prise en charge de l’arthrose.¹⁰ ¹⁰

Applications émergentes : élargissement du rôle de l’HA en rhumatologie

Dans le champ plus large de la rhumatologie, les propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices de l’HA sont explorées dans diverses pathologies associées aux douleurs et inflammations articulaires. Si les bénéfices de l’HA dans l’arthrose du genou sont bien établis, ses applications potentielles s’étendent désormais à d’autres indications rhumatologiques, comme l’arthrose de la cheville. Une étude randomisée en double aveugle portant sur l’efficacité de l’HA dans l’arthrose de la cheville a montré des résultats encourageants, suggérant que l’HA peut améliorer la douleur et la fonction sur plusieurs articulations, et pas uniquement au niveau du genou. Cela souligne le potentiel de l’HA comme thérapie polyvalente pour différentes pathologies articulaires inflammatoires et dégénératives.¹¹ ¹¹ Les développements récents ouvrent une nouvelle phase prometteuse pour les thérapies à base d’HA, notamment via la combinaison de l’HA avec d’autres agents thérapeutiques, tels que les corticostéroïdes ou d’autres composés anti-inflammatoires, afin d’en renforcer l’efficacité.⁵⁵ La recherche d’une meilleure efficacité et d’une meilleure observance des patients a conduit au développement de nouvelles formulations d’HA.⁵˒¹² Celles-ci incluent des associations avec des agents ciblant des voies inflammatoires spécifiques, permettant d’agir à la fois sur les symptômes et les causes des maladies articulaires, ainsi que des formulations d’HA à libération prolongée.⁵˒¹²˒¹⁶ Ces formulations de nouvelle génération améliorent non seulement le confort du patient, mais assurent également un effet thérapeutique plus constant. De nouveaux systèmes d’administration sont également en cours de développement afin d’améliorer la biodisponibilité, la durée d’action et l’expérience patient, favorisant l’intégration de l’HA dans les domaines de la nanotechnologie et de la délivrance ciblée.⁵˒¹³˒¹⁴˒¹⁵ Des nanoparticules ingénierées permettent d’administrer l’HA directement au niveau des tissus affectés, maximisant ainsi la concentration thérapeutique tout en limitant l’exposition systémique et les effets indésirables potentiels.

Perspectives : l’avenir de l’HA en rhumatologie

L’évolution de l’acide hyaluronique, d’un biopolymère naturellement présent à une option thérapeutique majeure dans les maladies articulaires, illustre son impact transformateur en sciences biomédicales. À mesure que l’innovation fait émerger de nouveaux systèmes d’administration et de nouvelles applications, l’HA continue de s’imposer comme un pilier du traitement de l’arthrose et des pathologies rhumatologiques, mais également dans d’autres domaines médicaux, de l’ophtalmologie à la médecine régénérative, contribuant à améliorer la qualité de vie des patients à l’échelle mondiale.

Références

1. Namiki O, Toyoshima H, Morisaki N. Therapeutic effect of intra-articular injection of high molecular weight hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1982;20(11):501-7. Cited in PubMed; PMID: 7174151.
2. Dougados M, Nguyen M, Listrat V, Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate (hyalectin) in osteoarthritis of the knee: a 1 year placebo-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 1993;1(2):97-103. doi: 10.1016/s1063-4584(05)80024-x.
3. Kuo JW, Prestwich GD. Hyaluronic Acid. In: Ducheyne P, Healy KE, Hutmacher DW, Grainger DW, Kirkpatrick CJ. Comprehensive Biomaterials. 2011;2:239-259. Elsevier.
4. Marinho A, Nunes C, Reis S .Hyaluronic Acid: A Key Ingredient in the Therapy of Inflammation. Biomolecules. 2021;11(10):1518. doi:10.3390/biom11101518
5. Sprott H, Fleck C. Hyaluronic Acid in Rheumatology. 2023;15(9):2247. doi:10.3390/pharmaceutics15092247.
6. Castro KC, Campos MGN, Mei LHI. Hyaluronic acid electrospinning: Challenges, applications in wound dressings and new perspectives. Int J Biol Macromol. 2021;173:251–66. doi:10.1016/j.ijbiomac.2021.01.100
7. Kuppa SS, Kang JY, Yang HY, Lee SC, Sankaranarayanan J, Kim HK, Seon JK. Hyaluronic Acid Viscosupplement Modulates Inflammatory Mediators in Chondrocyte and Macrophage Coculture via MAPK and NF-κB Signaling Pathways. ACS Omega. 2024; 9(19):21467–83 doi:10.1021/acsomega.4c01911
8. Avenoso A, D’Ascola A, Scuruchi M, Mandraffino G, Calatroni A, Saitta A, Campo S, Campo GM. Hyaluronan in experimental injured/inflamed cartilage: In vivo studies. Life Sci 2018;193:132-40. doi:10.1016/j.lfs.2017.11.006.
9. Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):e721-e729. doi:10.5435/JAAOS-D-21-0123.
10. Navarro-Sarabia F, Coronel P, Collantes E, Navarro FJ, de la Serna AR, Naranjo A, Gimeno M, Herrero-Beaumont G; AMELIA study group. A 40-month multicentre, randomised placebo-controlled study to assess the efficacy and carry-over effect of repeated intra-articular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis: the AMELIA project. Ann Rheum Dis. 2011;70(11):1957–62doi:10.1136/ard.2011.152017.
11. Salk RS, Chang TJ, D’Costa WF, Soomekh DJ, Grogan KA. Sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the ankle: a controlled, randomized, double-blind pilot study. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(2):295–302. doi:10.2106/JBJS.E.00193.
12. Chavda S, Rabbani SA, Wadhwa T. Role and Effectiveness of Intra-articular Injection of Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Cureus. 2022;14(4):e24503. doi:10.7759/cureus.2450
13. Vasvani S, Kulkarni P, Rawtani D. Hyaluronic acid: A review on its biology, aspects of drug delivery, route of administrations and a special emphasis on its approved marketed products and recent clinical studies. Int J Biol Macromol. 2020;151:1012-1029. doi:10.1016/j.ijbiomac.2019.11.066.
14. Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Hyaluronic Acid in the Third Millennium. 2018;10:701. doi:10.3390/polym10070701.
15. Yasin A, Ren Y, Li J, Sheng Y, Cao C, Zhang K. Advances in Hyaluronic Acid for Biomedical Applications. Front Bioeng Biotechnol. 2022;10:910290. doi:10.3389/fbioe.2022.910290.
16. Lee S, Seo J, Kim YH, Ju HJ, Kim S, Ji YB, Lee HB, Kim HS, Choi S, Kim MS. Enhanced intra-articular therapy for rheumatoid arthritis using click-crosslinked hyaluronic acid hydrogels loaded with toll-like receptor antagonizing peptides. Acta Biomater. 2023;172:188-205. doi:10.1016/j.actbio.2023.10.023.